تاثیر آماده سازی زایمانی بر شدت درد و طول مدت زایمان

سابقه و هدف: درد زایمان در ردیف شدیدترین دردهای دنیا به شمار می رود و علیرغم پیشرفت های نوین در طب، اداره مناسب آن هنوز یکی از معضلات مهم مربوط به زنان می باشد. آماده سازی زایمانی یکی از روش هایی است که ضمن سادگی در مورد تاثیر آن تناقض هایی وجود دارد. از این رو، به منظور بررسی تاثیر آماده سازی زایمانی در کاهش درد و طول مدت زایمان، این تحقیق روی مراجعه کنندگان به بیمارستان امام خمینی شهر سمیرم در سال های 79-1378 انجام گرفت. مواد و روش ها: پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی است که بر روی 100 زن نخست زا انجام شد. نمونه ها به صورت مستمر انتخاب و در دو گروه 50 نفری به طور تصادفی تقسیم شدند و از نظر سن، نسبت وزن به قد، تحصیلات، مقاومت پرینه، وضعیت آمادگی دهانه رحم در شروع زایمان، سابقه دیسمنوره همسان سازی به عمل آمد. گروه تجربی از 2±32 هفته حاملگی در کلاس های آماده سازی زایمانی که به صورت هفتگی و در جلسات دو ساعتی به مدت 6-4 هفته برگزار شد، شرکت کردند. در این کلاس ها آموزش هایی جهت ارتقای سطح آگاهی زنان در مورد روند حاملگی و زایمان، روش های مقابله با درد، آرام سازی T پیشرونده عضلانی و تنفسی داده شد. این زنان در حین زایمان جهت بکارگیری آموخته ها همراهی شدند. گروه شاهد مراقبت های رایج را دریافت نمودند. شدت درد با خط اندازه گیری درد MacGiLL مشخص گردید و با استفاده از آزمون X² و t-test مورد قضاوت قرار گرفت. یافته ها: در 100 نمونه مورد بررسی، افراد دو گروه با هم مشابه بوده و یا اختلاف آن ها به لحاظ آماری معنی دار نبود. در مرحله اول زایمان، بیشترین فراوانی مربوط به درد متوسط و شدید بود، در گروه شاهد به ترتیب 18 و 70 درصد و در گروه تجربی 48 و 46 درصد بود (P<0.0001). در مرحله دوم زایمان، موردی از درد کم و متوسط وجود نداشت. درد شدید و بسیار شدید در گروه شاهد به ترتیب 4 و 96 درصد و در گروه تجربی 12 و 88 درصد می باشد. اختلاف معنی دار بین دو گروه به دست نیامد. طول مدت مرحله اول و دوم و کلی زایمان به ترتیب در گروه شاهد 54.5±336.5 و 12.3±50.6 و 56.5±405 و در گروه تجربی 72.5±243.2 و 12.2±30.7 و 77.7±284 دقیقه بود که به این ترتیب طول مرحله اول زایمان را 27.7%، مرحله دوم را 39.3% و کل را 30% کاهش داد (P<0.00001). نتیجه گیری: آماده سازی زایمانی موجب کاهش درد مرحله اول زایمان و نیز کم شدن طول مرحله اول، دوم و طول کلی زایمان می گردد، با توجه به سادگی، ارزانی و غیر تهاجمی بودن روش آماده سازی پیشنهاد می شود که آماده سازی زایمان به صورت رایج در برنامه مراقبت های دوران بارداری در مراکز بهداشتی-درمانی گنجانده شود و در تحقیقات آینده روش های مختلف آن به منظور دستیابی به بهترین شیوه با یکدیگر مقایسه گردند.